Intervista al Dott. Enrico Baldi: un anno in Elettrofisiologia ed Elettrostimolazione al Cardiocentro Ticino di Lugano, in Svizzera

La mia esperienza professionale all’estero si è svolta a Lugano, presso l’Istituto Cardiocentro Ticino – Ente Ospedaliero Cantonale, dove per dodici mesi ho frequentato il Servizio di Elettrofisiologia ed Elettrostimolazione. Ho trascorso questo periodo durante il Dottorato di Ricerca, dopo aver già completato la specializzazione in Cardiologia. Questo mi ha permesso di vivere l’esperienza non come medico in formazione specialistica, ma come Cardiologo già specialista, inserito direttamente nelle attività cliniche del Servizio.

Trascorrere un periodo all’estero significa inevitabilmente confrontarsi con un sistema sanitario, un’organizzazione del lavoro e un modo di affrontare la professione differenti da quelli a cui si è abituati. Proprio questo confronto è stato uno degli aspetti più importanti della mia esperienza: conoscere realtà diverse e modi differenti di lavorare rappresenta un arricchimento non soltanto professionale, ma anche personale.

Com’era organizzata la tua attività al Cardiocentro Ticino?

Il mio tutor di riferimento era il responsabile del Servizio di Elettrofisiologia ed Elettrostimolazione. 

La giornata lavorativa si svolgeva indicativamente dalle 8 alle 18. Essendo già specialista, ero inserito nelle attività dei medici strutturati e partecipavo quindi alle diverse componenti dell’attività quotidiana: visite ambulatoriali, consulenze nei reparti e procedure in sala di Elettrofisiologia ed Elettrostimolazione. Il grado di coinvolgimento è stato elevato. Ho potuto partecipare attivamente alla gestione clinica dei pazienti, dalla valutazione iniziale alla pianificazione dell’iter diagnostico e terapeutico, oltre naturalmente all’attività procedurale, alle consulenze e ai progetti di ricerca.

Ho frequentato esclusivamente l’Elettrofisiologia e l’Elettrostimolazione, ma il Cardiocentro disponeva sostanzialmente di tutti i servizi cardiologici, con l’eccezione della cardiologia pediatrica. Erano comunque presenti attività dedicate alle aritmie ereditarie, con uno specifico ambulatorio. Un aspetto interessante dell’organizzazione è la stretta integrazione con l’Ospedale Civico di Lugano, strutturalmente contiguo al Cardiocentro. Il Pronto Soccorso si trova infatti all’Ospedale Civico e i pazienti con urgenze cardiologiche che necessitano di procedure interventistiche, emodinamiche o elettrofisiologiche, vengono trasferiti direttamente al Cardiocentro. Anche la Terapia Intensiva Coronarica presenta un modello organizzativo particolare, trovandosi negli stessi locali della Cardio-Rianimazione e prevedendo la presenza congiunta sia di cardiologi sia di anestesisti-rianimatori. Il Cardiocentro rappresenta inoltre l’hub di riferimento del Canton Ticino per il trattamento dell’infarto miocardico acuto e, più in generale, per le patologie cardiologiche complesse.

Quanto spazio c’era per la ricerca e la formazione?

La componente scientifica è stata per me particolarmente importante. Il fatto di aver svolto questo periodo durante il Dottorato di Ricerca e di avere già una collaborazione scientifica attiva con il centro mi ha permesso di partecipare a diversi progetti e di pubblicare vari lavori scientifici, anche come primo autore.

Accanto all’attività clinica erano inoltre previsti periodici incontri di aggiornamento e momenti formativi. 

Ho avuto anche l’opportunità di partecipare direttamente come relatore a uno di questi incontri. 

Questo equilibrio tra attività clinica, procedure, confronto quotidiano con i colleghi e ricerca scientifica è sicuramente uno degli elementi che hanno reso l’esperienza particolarmente formativa. 

Anche dal punto di vista umano il rapporto con i colleghi del Servizio di Elettrofisiologia ed Elettrostimolazione è stato ottimo e lavorare all’interno di un ambiente stimolante ha avuto un ruolo importante nella crescita professionale durante quell’anno.

Come bisogna prepararsi dal punto di vista burocratico?

Un’esperienza clinica in Svizzera richiede una certa programmazione e il mio consiglio è di iniziare le procedure almeno sei mesi prima della partenza. Per poter esercitare come medico è necessario innanzitutto ottenere il riconoscimento del diploma di laurea e, se già conseguito, del titolo di specializzazione. 

Il riconoscimento viene richiesto alla Commissione delle professioni mediche MEBEKO. È inoltre necessario ottenere la documentazione italiana richiesta, comprese le copie conformi dei titoli e il certificato di good standing o onorabilità professionale. Una volta completato il riconoscimento dei titoli, occorre richiedere anche il certificato di libero esercizio professionale, che viene invece gestito a livello cantonale. Per questa procedura vengono richiesti, tra gli altri documenti, un certificato di good standing recente, l’estratto del casellario giudiziale e un certificato medico di buona salute. Bisogna prestare particolare attenzione alle scadenze: alcuni di questi documenti hanno infatti una validità limitata, generalmente di pochi mesi, e richiederli troppo presto rischia di obbligare a ripetere la procedura.

Nel mio caso l’ufficio del personale del Cardiocentro è stato estremamente disponibile. 

Mi ha seguito nelle diverse pratiche, ha provveduto alla richiesta del certificato di libero esercizio presso l’Ufficio di Sanità e mi ha supportato anche nella procedura per ottenere il permesso di soggiorno. La copertura assicurativa necessaria per l’attività clinica è stata inoltre fornita dalla struttura. Per questo motivo, oltre a muoversi con anticipo, suggerirei di mantenere fin dall’inizio un contatto stretto con l’ufficio del personale della struttura ospitante.

E la vita fuori dall’ospedale?

Ho trovato autonomamente online il mio alloggio. 

Il costo della vita a Lugano è sensibilmente più elevato rispetto all’Italia, sia per quanto riguarda gli affitti sia per le spese quotidiane, come supermercati, ristoranti e locali. È sicuramente un elemento da considerare quando si programma un periodo prolungato in Svizzera. 

Dal punto di vista degli spostamenti, Lugano dispone invece di una buona rete di autobus, con la possibilità di acquistare abbonamenti e tessere per più corse. 

La stazione ferroviaria garantisce inoltre collegamenti con Milano, un vantaggio non trascurabile soprattutto per chi mantiene frequenti contatti con l’Italia.

Quali sono state le principali differenze rispetto all’Italia?

Il sistema sanitario svizzero è organizzato in maniera differente rispetto al Servizio Sanitario Nazionale pubblico italiano, con vantaggi e criticità propri. 

Per chi arriva dopo essersi formato e aver lavorato nel sistema italiano è necessario un periodo di adattamento. Non considero però questo elemento un limite dell’esperienza: al contrario, confrontarsi con un modello differente obbliga a osservare la propria attività da un altro punto di vista e a mettere in discussione abitudini che spesso si danno per scontate.

Cosa ti sei portato a casa da questa esperienza?

Il giudizio complessivo sulla mia esperienza è sicuramente positivo. Credo che conoscere realtà differenti e modi di lavorare differenti sia sempre un arricchimento personale e professionale. Uscire dal proprio contesto abituale significa confrontarsi con colleghi diversi, con una nuova organizzazione e con modalità differenti di affrontare gli stessi problemi clinici.

Personalmente, avere avuto l’opportunità di lavorare fuori dal mio ambiente abituale, all’interno di un contesto stimolante, ha aumentato anche la consapevolezza nelle mie capacità professionali e umane.

Per questo consiglierei un’esperienza di questo tipo ai giovani cardiologi che ne abbiano la possibilità. 

È importante prepararla con anticipo, soprattutto dal punto di vista burocratico, ma credo che il valore formativo vada molto oltre l’acquisizione di nuove competenze tecniche. Mettersi alla prova in un sistema diverso dal proprio permette infatti di capire meglio non soltanto come si lavora altrove, ma anche che tipo di medico si vuole diventare.